Ga naar de inhoud

Stel zelf een Oppepper voor

    Met dit formulier kan je een toelage aanvragen voor een activiteit die niet in ons Oppepper-aanbod staat. Als we jouw voorstel goedkeuren, kunnen we voor 75% van de begeleidingskost betoelagen, met een maximum van 225 euro. Je betaalt als organisatie minimum 75 euro. Onder begeleidingskost verstaan we het honorarium van de begeleider + de eventuele btw + de vervoersonkosten.

    We bezorgen jou een antwoord binnen de 10 kalenderdagen. Lees wel eerst onze voorwaarden.

    Vul je aanvraag hieronder zo degelijk en volledig mogelijk in. Dat bespaart ons allebei flink wat heen-en-weergesprekken. We gebruiken de tekst die je inbrengt ook voor de promotie van je activiteiten.

    Heb je nog vragen? Bel of mail ons.

    Je hebt onder meer deze gegevens nodig om dit formulier in te vullen:

    • je contactgegevens (gegevens over je vereniging, organisatie, ...)

    • gegevens over de activiteit die je organiseert (datum, start- en einduur, plaats, ...)

    • gegevens over de begeleider (contactadres, begeleidingskost)

    Jouw gegevens

    Je voornaam (verplicht)

    Je achternaam (verplicht)

    Je e-mailadres (verplicht)

    de naam van je organisatie (verplicht)

    je straat, huisnummer, bus (verplicht)

    je gemeente (verplicht)

    je telefoon (verplicht)

    Moet de factuur naar een ander adres gestuurd worden? (verplicht)

    neeja

    Factuuradres dat verschilt van het bovenstaande

    De activiteit

    de titel van de activiteit

    de korte inhoud van de activiteit (verplicht)

    de datum van je activiteit

    (best gebruik je de datumkiezer om je datum in te voeren!)

    het beginuur van je activiteit (tik als bvb. 20:15)

    het einduur van je activiteit (tik als bvb. 22:30)

    In welke zaal of op welke plek vindt je activiteit plaats?

    Op welk adres vindt je activiteit plaats?
    (straat, huisnummer, postcode, gemeente)

    Is je activiteit gericht op het grote publiek? (verplicht)

    janee

    Is je activiteit gericht op een kansengroep? (verplicht)

    janee

    Hoeveel bedraagt de inkomprijs?

    Inkomprijs voor mensen met een vrijetijdspas

    euro

    Over de begeleiding

    naam begeleiding (verplicht)

    contact e-mailadres (verplicht)

    adres begeleiding (verplicht)

    telefoon begeleiding (verplicht)

    verwachte begeleidingskost (verplicht)

    Voorwaarden

    Je gaat akkoord met onze voorwaarden. (verplicht)

    janee

    Privacy

    • Je gegevens worden opgenomen in het bestand van Avansa Kempen of Avansa regio Antwerpen. We gebruiken de gegevens voor onze administratie (opvolging aanvraag, betaling, facturatie, ...).

    • Je hebt op elk moment recht van toegang tot je gegevens en kan je ze laten verbeteren of schrappen (in overeenstemming met de Europese privacywetgeving GDPR). Lees de privacypagina van Avansa Kempen of Avansa regio Antwerpen.

    Heb je nog opmerkingen of vragen?

    Tik even het nummer hieronder over in het invoerveld

    captcha