Ga naar de inhoud

Aanvraagformulier


    Met dit formulier vraag je snel een Oppepper aan.

    Vul het zo degelijk en volledig mogelijk in. Dat bespaart ons allebei flink wat heen-en-weergesprekken. We gebruiken de tekst die je inbrengt ook voor de promotie van je activiteiten.

    Vóór je dit formulier invult, moet je al wel alle afspraken gemaakt hebben met de organisatie of persoon die de workshop verzorgt.

    Je hebt onder meer deze gegevens nodig om dit formulier in te vullen:

    • je contactgegevens (gegevens over je vereniging, organisatie, ...)

    • gegevens over de activiteit die je organiseert (datum, start- en einduur, plaats, ...)

    Jouw gegevens

    Je voornaam (verplicht)

    Je achternaam (verplicht)

    Je e-mailadres (verplicht)

    de naam van je organisatie (verplicht)

    je straat, huisnummer, bus (verplicht)

    je gemeente (verplicht)

    je telefoon (verplicht)

    Moet de factuur naar een ander adres gestuurd worden? (verplicht)

    neeja

    Factuuradres dat verschilt van het bovenstaande

    De activiteit

    de activiteit van je keuze

    de begeleider van je activiteit

    de datum van je activiteit (verplicht)

    het beginuur van je activiteit (tik als bvb. 20:15)

    het einduur van je activiteit (tik als bvb. 22:30)

    In welke zaal of op welke plek vindt je activiteit plaats?

    Op welk adres vindt je activiteit plaats?
    (straat, huisnummer, postcode, gemeente)

    Hoeveel bedraagt de inkomprijs?

    Voorwaarden

    Je gaat akkoord met onze voorwaarden. (verplicht)

    janee

    Privacy

    • Je gegevens worden opgenomen in het bestand van Avansa Kempen of Avansa regio Antwerpen. We gebruiken de gegevens voor onze administratie (opvolging aanvraag, betaling, facturatie, ...).

    • Je hebt op elk moment recht van toegang tot je gegevens en kan je ze laten verbeteren of schrappen (in overeenstemming met de Europese privacywetgeving GDPR). Lees de privacypagina van Avansa Kempen of Avansa regio Antwerpen.

    Heb je nog opmerkingen of vragen?

    Tik even het nummer hieronder over in het invoerveld

    captcha